Tuberculosis pulmonar cavitaria una presentación inusual en pediatría / Cavitary pulmonary tuberculosis an unusual presentation in pediatrics

Se presenta el caso de una paciente femenina de 5 años quien fue ingresada en el Hospital Nacional Benjamín Bloom, por presentar tos y fiebre persistente de 3 semanas, previo al ingreso en el centro hospitalario, la paciente curso con gastroenteritis aguda por lo que en el Hospital Nacional Zacamil, se sospechó fiebre tifoidea sin embargo al continuar febril y con tos fue transferida al hospital, durante el ingreso hospitalario se realizó el estudio para confirmar enfermedad tuberculosa presentando: prueba mantoux positiva (13 milimetros), radiografía de tórax con cavitación apical izquierda, baciloscopias positivas (16 puntos de los criterios de Stegen y Toledo), también se realizó una tomografía axial torácica computarizada que mostro lesión cavitada a nivel del lóbulo superior izquierdo segmento apical posterior de paredes gruesas tabicadas. Iniciando tratamiento con 4 fármacos antituberculosos (isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol), y posterior al egreso hospitalario el paciente continuo con el tratamiento durante 6 meses y presentando evolución clínica satisfactoria

We present the case of a 5-year-old female patient who was admitted to the Benjamin Bloom National Hospital, due to a 3-week persistent cough and fever, prior to admission to the hospital, the patient had acute gastroenteritis, so in the Hospital Nacional Zacamil, typhoid fever was suspected, however, as she continued to febrile and with a cough, she was transferred to the hospital, during hospital admission a study was carried out to confirm tuberculosis disease, presenting: positive mantoux test (13 millimeters), chest x-ray with left apical cavitation , positive smear microscopy (16 points of the Stegen and Toledo criteria), a computed thoracic axial tomography was also performed, which showed a cavitated lesion at the level of the upper left lobe posterior apical segment with thick septate walls. Starting treatment with 4 anti-tuberculosis drugs (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol), and after hospital discharge the patient continued with the treatment for 6 months and presenting satisfactory clinical evolution

Síndrome inflamatorio multisistémico en niños asociado a infección por SARS-CoV-2 / Multisystemic inflammatory syndrome in children associated with SARS-CoV-2 infection

El siguiente reporte de caso describe la presentación del síndrome inflamatorio multisistémico asociado a la infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2 por sus siglas en inglés) en niños, que inicialmente se comparó con el síndrome mucocutáneo linfonodular, mejor conocido como enfermedad de Kawasaki clásica. Sin embargo, existen marcadas diferencias entre ambos síndromes, como se observará en el desarrollo del caso clínico, el cual cursa con un importante compromiso pulmonar, desarrollando un síndrome de distress respiratorio agudo pediátrico y posteriormente secuelas cardiovasculares que determinan el desenlace desfavorable. En este caso, la paciente desarrolló las manifestaciones de gravedad al sexto día de enfermedad y se inició cuidados intensivos oportunos con soporte aminérgico, ventilación con maniobras de protección alveolar e inicio temprano de inmunoglobulinas, lo que permitió el destete progresivo de todas las medidas instauradas. Así como se obtuvieron aciertos en el manejo intensivo, otros aspectos de la terapéutica se van dejando de lado con el mayor conocimiento de esta entidad y su reconocimiento temprano

The following case report describes the presentation of the multisystemic inflammatory syndrome associated with infection by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in children, which was initially compared with lymphonodular mucocutaneous syndrome, better known as classic Kawasaki disease. However, there are marked differences between both syndromes, as will be observed in the development of the clinical case, which presents with significant pulmonary involvement, developing a pediatric acute respiratory distress syndrome and later cardiovascular sequelae that determine the unfavorable outcome. In this case, the patient developed the manifestations of severity on the sixth day of the disease and timely intensive care with aminergic support, ventilation with alveolar protection maneuvers and early initiation of immunoglobulins was started, which allowed progressive weaning of all the measures established. As well as successes were obtained in the intensive management, other aspects of the therapy are being put aside with the greater knowledge of this entity and its early recognition